Антелистез шейного отдела позвоночника у ребенка

Изображение к статье: Антелистез шейного отдела позвоночника

Спондилолистезом называется патологическое смещение одного шейного позвонка относительно другого, расположенного ниже. Антелистез – одна и его форм, смещение позвонка спереди.

Рентгенологические исследования позвоночника, проводимые при различных формах смещения позвонков, позволили ученым Европы классифицировать данное заболевание следующим образом:

антелистез в сочетании со спондилолизом (несращением дуги позвонка);
дегенеративный спондилолистез;
спондилолистез статический;
лестничный антелистез.

Псевдоспондилолистез не включен в данную классификацию. Он наблюдается без спондилолиза, когда в позвонке не имеется патологических изменений и смещение происходит за счет имеющихся морфологических дефектов. Состояние характеризуется патологической подвижностью позвонка или позвонков при резких движениях, нагрузке и часто сопровождается сдавливанием корешков спинномозговых нервов. Данная патология крайне редко сопровождается стенозом позвоночного канала.

В зависимости от выраженности смещения выделяются 4 степени антелистеза:

1 – смещение позвонка на величину до 25% длины;
2 – смещение на 25-50% длины;
3 – смещение на 50-75%;
4 – больше 75%.

Терминальной стадией является выпадение позвонка.

Выделяются следующие типы спондилолистеза в зависимости от его причины:

Тип 1 – диспластический. Этот тип смещения развивается как следствие недоразвития позвоночных отростков и диагностируется уже при рождении.
Тип 2 – спондилолизный. Возникает при несращении дуги позвонка в межсуставной области. Остальная часть позвонка не повреждена и потому при этом виде патологии сдавливания спинного мозга не происходит.
Тип 3 – дегенеративный. В результате возрастных изменений дегенеративного характера в позвоночном столбе происходит смещение позвонка вперед. Часто сопровождается симптомами сдавливания спинного мозга.
Тип 4 – травматический. Причиной является травма.
Тип 5 – патологический. Возникает на фоне опухолевых процессов и заболеваний позвоночника.

Смещение может быть нестабильным, при котором позвонок возвращается в свое нормальное положение при смене положения тела, и стабильным, при котором смещение носит постоянный характер.

Под антелистезом C3 понимается смещение третьего шейного позвонка кпереди относительно четвертого шейного позвонка. Возникает достаточно редко и потому малоизучен. В иностранных источниках антелистез подразделяется на два вида:

лестничная деформация C3;
комбинированная деформация.

Симптомы

В зависимости от локализации антелистеза клиника может варьировать. Спондилолистез шейного отдела представляет серьезную опасность для здоровья, а в некоторых случаях, и жизни в связи с особенностями анатомического расположения.

Шейный отдел позвоночника является местом прохождения крупных сосудов, обеспечивающих кровью головной мозг. При антелистезе C2-C5 возможно развитие экстравазальной компрессии этих сосудов. При выраженном сдавливании возможна потеря сознания вследствие развития недостаточности питания мозга (гипоксии). Оно развивается уже при закрытии половины диаметра артерии.

Чем выше находится участок компрессии, тем хуже прогноз для пациента. Близость к головному мозгу обусловливает развитие ишемии (недостаточности кровообращения) мозга.

Аномалии развития межпозвонковых суставов C4-C5 сначала приводят к развитию артроза, а тот, в свою очередь, деформирует сустав и дестабилизирует позвонки. Развитию антелистеза способствуют следующие причины:

дисплазия (недоразвитие) отростков;
удлинение дуги позвонка;
дегенерация межпозвонкового диска.

Клиника заболевания в значительной степени обусловлена локализацией места поражения. Часто при спондилолистезе возникают симптомы ущемления соответствующих корешков спинномозговых нервов.

При возникновении смещения в области C2-C3 ведущим симптомом будет являться сильная головная боль по типу мигрени. Такой симптом говорит о дефиците питания мозга из-за сдавливания сосудов.

Спондилолистез C4-C5 проявляется нарушениями сна, ринитом и утомляемостью. Часто присоединяются нарушения чувствительности задней поверхности шеи, в плечевом поясе и руках.

Часто симптомы заболевания имитируют ОРВИ. Это обусловливает ошибки в диагностике и, как следствие, неверное лечение.

Спондилолистез C3-C5 может привести к сдавливанию спинного мозга в позвоночном канале. Проявляется это следующим образом:

головокружение;
снижение слуха;
утомляемость, бессонница;
изменения голоса (хрипота);
тонзиллит;
косоглазие;
ринит, ларингит.

При подозрении на антелистез необходимо обязательно обратиться к врачу. Лечение лучше начинать на ранних стадиях заболевания, чтобы предупредить развитие осложнений.

Лечение антелистеза шейного отдела

Данная патология лечится как консервативно, так и с применением хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает в себя:

медикаментозную терапию противовоспалительными препаратами;
ношение корсета (воротника);
охранительный режим, исключение подъема тяжестей, резких рывков, нагрузки на шейный отдел;
ЛФК и физиотерапию для укрепления мышечного аппарата.

При отсутствии результата от консервативного лечения пациента направляют на операцию. Хирургическое вмешательство предполагает исправление дефекта дужек и восстановление положения позвонков, в некоторых случаях используются имплантаты.

Источник

Антелистез – это одна из часто встречающихся разновидностей спондилолистеза (смещения тел позвонков относительно вертикальной оси). Диагностируется как у младенцев, так и у пожилых людей. Этиология развития нестабильности и постепенного смещения у пожилых людей чаще всего отличается.

Например, в младенческом возрасте причиной чаще всего становится неполноценное развитие связочного аппарата позвоночного столба. А в преклонном возрасте антелистез позвонка в подавляющем большинстве случаев является следствием дегенеративного изменения хрящевой ткани межпозвоночного диска. За счет уменьшения высоты фиброзного кольца и разрушения фасеточных суставов шейные и поясничные позвонки оказываются не зафиксированными и получают возможность свободного смещения как в передней, так и в задней плоскостях.

В этом материале рассказано про антелистез позвонка: что это такое и как лечить с помощью методик мануальной терапии. Можно почерпнуть сведения о видах патологии, признаках её у взрослых и детей, методиках современной диагностики.

Причины антелистеза тела и диска позвонка

Для того, чтобы понять, что такое антелистез тела позвонка, нужно немного углубиться в анатомию позвоночного столба. Он является опорной конструкцией с имеющимся внутри спинномозговым каналом.

Основная структурная единица – тело позвонка, с внутренним овальным отверстием и остистыми отростками. Между собой позвонки соединяются фасеточными и унковертебральными суставами. Для обеспечения амортизационной способности между ними располагаются межпозвоночные хрящевые диски. Они обладают уникальной способностью распределяет физическую нагрузку. При сжатии они отдают синовиальную жидкость, а при расправлении впитывают её обратно.

Кровоснабжения у межпозвоночных дисков нет. Они способны получать жидкость и растворенные в ней питательные вещества толкьо путем диффузного обмена с окружающими их мышечными волокнами. Если мышечный каркас спины хорошо развит и регулярно подвергается комплексной физической нагрузке, то межпозвоночные диски сохраняют свою анатомическую форму и амортизационные свойства. Если работа мышечного аппарата нарушена, то диски быстро проходят несколько стадий дегенерации (разрушения).

Целостность конструкции позвоночного столба обеспечивается продольными, поперечными и короткими связками. Это сухожильная ткань, которая не отличается высокой степенью эластичности. Если межпозвоночный диск в результате обезвоживания и протрузии уменьшился по высоте, то окружающие связки не сокращаются, при этом между соседними позвонками образуется свободное пространство. Это и становится ведущей причиной нестабильности и последующего антелистеза.

Антелистез диска – это патология, при которой наблюдается смещение тела позвонка по направлению к грудной клетке или брюшной полости на фоне дегенерации фиброзного кольца и уменьшения его высоты.

Основные причины антелистеза позвонка – это следующие факторы негативного влияния:

травмы шеи и пояснично-крестцового отдела позвоночника;
падения с высоты;
прыжки, резкие наклоны или иные виды травматического воздействия в быту и при занятиях спортом;
избыточная масса тела;
малоподвижный образ жизни;
нарушения осанки и искривление позвоночного столба;
заболевания тазобедренных и коленных суставов;
неправильная постановка стопы;
неправильная организация мест для работы и ночного сна.

Помимо этого, заболевание могут провоцировать сопутствующие патологические изменения в тканях позвоночника. Такие, как остеохондроз, протрузия межпозвоночного диска, грыжевые выпячивания, нестабильность позвонков, болезнь Бехтерева, подагра, унковертебральные спондилоартроз и многие другие.

Выяснить точную причину сможет толкьо опытный врач вертебролог в ходе первичного осмотра и последующей диагностики. Вы можете записаться на бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. У нас ведут прием опытные врачи, которые смогут определить состояние вашего позвоночника, поставить диагноз и дать индивидуальные рекомендации по проведению восстановительного лечения.

Виды антелистеза: дегенеративный и дистрофический, спондилолизный и лестничный

Классификация спондилолистеза подразделяет смещение на переднее, заднее и боковое. Антелистез – это переднее смещение, при котором верхних позвонок выдвигается вперед по направлению к грудной клетке или брюшной полости относительно нижнего позвонка. Эта патология также может подразделяться на виды.

Лестничный антелистез – это комплексная патология, при которой происходит одновременное смещение нескольких позвонков. В результате они образуют конфигурацию, напоминающую по своему устройству лестницу. Каждый, выше расположенный позвонок выдвигается вперед подобно ступеньке лестницы.

Спондилолизный антелистез – это вторичная форма смещения, обусловленная нестабильностью положения тел позвонков. Первичным патогенным фактором является спондилолистез воспалительной или дегенеративной этиологии.

Примерно в 70 % случаев диагностируется дегенеративный антелистез, связанный с разрушением хрящевой ткани межпозвоночного диска. В нормальном состоянии фиброзное кольцо диска с находящимся внутри него пульпозным ядром обеспечивает стабильность положения тела позвонка.

При развитии дегенеративных процессов на фоне остеохондроза начинается постепенное уменьшение высоты фиброзного кольца. За счет чего позвонки теряют свою устойчивую фиксацию за счет связочного и мышечного аппарата. Начинается процесс постепенного смещения.

Дистрофический антелистез – это сложный патогенетический механизм развития заболевания, в основе которого лежат следующе аспекты:

постепенно уменьшение работоспособности мышечного каркаса спины;
миоциты утрачиваются способность транспортировать кровь к местам расположения межпозвоночных хрящевых дисков;
начинается процесс первичного обезвоживания фиброзного кольца;
оно утрачивает свою упругость;
при выраженных механических или статических нагрузках на поверхности фиброзного кольца появляются небольшие трещины;
они заполняются рубцовой тканью или отложением солей кальция;
при восстановлении процесса диффузного питания эти изменённые рубцовые и кальцинированные участки уже не расправляются;
так межпозвоночный диск подвергается дистрофическим изменениям и утрачивает свою высоту и форму.

Чем дольше продолжается это процесс, тем серьезнее патологические изменения и сложнее будет проводить лечение в будущем. Поэтому при появлении первых же признаков неблагополучия в области позвоночного столба следует обращаться за медицинской помощью. Лечит такую патологию врач ортопед или вертебролог.

Степени антелистеза и признаки заболевания

Первые признаки антелистеза можно заметить толкьо в случае серьезного изменения положения тела позвонка. Клинические симптомы могут указывать на совершенно другие патологии, в том числе и связанные с дисфункцией внутренних органов. Дело в том, что во время своего смещения позвонок травмирует или защемляет корешковый нерв, отвечающий за иннервацию того или иного участка тела. Так, если происходит антелистез 4 шейного позвонка, то у пациента могут начаться серьезные проблемы со слухом. А при смещении 3-го шейного позвонка могут возникать проблемы со зрением.

Более детально о симптомах патологии поговорим далее, при разборе частных случаев антелистеза в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника. Пока же уточним, что существует подразделение на степени антелистеза в зависимости от площади смещения:

до 25% – первая степень;
более 26 % – вторая степень;
более 50 % – третья степень;
более 75 % – четвертая степень;
100 % смещение с выпадением позвонка – пятая степень.

Установить степень смещения можно толкьо при помощи бокового рентгенологического снимка. Для проведения лечения особого значения данные диагностические данные не имеют. Вправление позвонка без хирургического вмешательства может быть проведено на любой стадии, кроме пятой.

Антелистез позвонка шейного отдела позвоночника

Самый распространенный тип патологии – шейный антелистез, поскольку здесь отсутствует хороша развитая мускулатура. за счет гибкости и подвижности шея подвергается постоянным механическим нагрузках. Здесь быстро происходит процесс дегенерации хрящевых межпозвоночных дисков. Антелистез шейного отдела в большинстве случаев бывает спровоцирован остеохондрозом и сопутствующими ему изменениями.

В молодом возрасте антелистез шейного отдела позвоночника может быть связан с травмами воротниковой зоны и негативным воздействием силы инерции при экстренном торможении автомобиля. Иногда после резкого торможения транспортного средства формируется незначительный антелистез позвоночника, и человек может с такой патологией жить несколько лет. Его будут периодически мучать головные боли с локализацией в затылке, плохой сон, чувство усталости и легкие головокружения ортостатического характера. Но заподозрить подобное смещение тела позвонка можно толкьо при детальном обследовании.

Если вы часто передвигаетесь на транспорте и попадает в такие ситуации, когда возникает необходимость экстренного торможения и при этом вас часто мучают головные боли, рекомендуем обратиться к вертебрологу и пройти обследование. Это отнимет у вас всего 30 минут времени. Консультация в нашей клинике – бесплатная. И вы получите исчерпывающую информацию о состоянии вашего шейного отдела позвоночника.

Антелистез шейного позвонка может давать следующие клинические симптомы:

головокружение и головные боли напряжения (усиливающиеся после трудового дня);
ухудшение слуха и зрения;
ощущение шума в ушах (звона, шуршания, щелчков и т.д.);
резкие перепады настроение, сонливость, чувство постоянной усталости (связано с гипоксией головного мозга);
повышение и снижение уровня артериального давления;
боль в области шеи и воротниковой зоны с распространением на верхние конечности, под лопатки;
напряжение мышц шеи и воротниковой зоны.

Антелистез поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Дегенеративный антелистез поясничного отдела может наблюдаться в отношении 3, 4 ,5 позвонков. Они наиболее подвержены нестабильному положению и могут смещаться даже при резких наклонах или скручиваниях туловища.

Если у человека наблюдается выраженная протрузия межпозвоночного диска L5-S1, то антелистез пояснично-крестцового отдела позвоночника у него может присутствовать даже без наличия выраженного болевого синдрома. Распределение амортизационной нагрузки с малоподвижного крестца на поясницы приводит к тому, что пятый позвонок сильно смещается во внутрь и пережимает важнейшие корешковые нервы. также может быть спровоцирована дисфункция спинного мозга.

Антелистез поясничного отдела позвоночника приводит к появлению следующих симптомов:

болевой синдром в области поясницы;
боль может распространяться по внутренней или внешней поверхности бедра и голени;
нарушение иннервации нижних конечностей с участками пониженной кожной чувствительности;
нарушение тонуса кровеносных сосудов нижних конечностей;
дисфункции внутренних органов брюшной полости и малого таза (нарушение процессов мочеиспускания и опорожнения кишечника).

При тяжелых формах патологии может наблюдаться паралич одной или обеих нижних конечностей. Обычно такое состояние провоцируется ущемлением спинного мозга и воспалительными процессами в дуральном мешке.

Лечение антелистеза позвонка

В настоящее время официальная медицина предлагает исключительно хирургическое лечение антелистеза позвонка, поскольку никаких фармакологических препаратов, способных восстановить его нормальное положение, не существует. Краткосрочное облегчение болевого синдрома может быть получено при применении нестероидных противовоспалительных препаратов. Также пациенту рекомендуется носить специальный корсет, препятствующий совершению любых движений в поврежденном отделе позвоночника.

Существуют и другие способы лечение антелистеза – это мануальная терапия. Опытный врач может с помощью манулаьного воздействия «поставить» позвонок на его нормальное анатомическое место. Сразу же после этого пациент испытывает облегчение болевого синдрома и неврологических проявлений.

Но этого недостаточно для полноценного лечения. После устранения боли врач разрабатывает для пациента специальный курс лечения:

остеопатия позволит запустить процесс нормализации кровоснабжения всех хрящевых, мышечных и связочных тканей позвоночного столба;
рефлексотерапия запустит процесс восстановления поврежденных межпозвоночных дисков;
массаж усилит циркуляцию крови и снимет избыточное напряжение со всех групп мышц;
лечебная гимнастика и кинезитерапия укрепляет мышечный каркас спины и исключат риск рецидива антелистеза позвонка.

Запишитесь на первичную бесплатную консультацию вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Врач проведет осмотр, поставит точный диагноз и разработает для вас индивидуальный курс лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник