Анестезия в позвоночник как называется

В настоящее время все болезненные медицинские вмешательства (как диагностические, так и лечебные) на человеческом организме проводятся под анестезией. Существует несколько методов обезболивания, среди которых выделяют общий наркоз, сопровождающийся выключением не только болевой чувствительности, но и сознания, эпидуральную анестезию (обезболивается определенная часть тела при сохранении сознания), а также спинальную анестезию. В этой статье мы поговорим о том, что представляет собой спинальная, или спинная, спинномозговая, анестезия.

Что такое спинальная анестезия?

Спинальная анестезия – это давно известный метод обезболивания. Его суть заключается во введении обезболивающего препарата в позвоночник, а именно в субарахноидальное пространство. В результате этого лекарственное средство сразу поступает в спинной мозг, что приводит к прерыванию проведения возбуждения в корешках спинномозговых нервов и отключению чувствительности ниже места укола.

Помимо утраты болевой чувствительности, спинальная анестезия способствует мышечному расслаблению и уменьшению кровопотери во время хирургического вмешательства.

Многие людей путают спинальную анестезию с эпидуральной. Главное отличие заключается в глубине постановки инъекции. При эпидуральном обезболивании препарат вводится в пространство, расположенное между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой. Спинальная анестезия, как мы уже сказали, ставится в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками (субарахноидальное пространство).

Показания и противопоказания к спинальной анестезии

Спинальное обезболивание, как правило, назначается при необходимости проведения операций ниже пупка. Сюда мы относим:

• Различные гинекологические и урологические хирургические вмешательства;
• Операции на промежности;
• Вмешательства на ногах, за исключением ампутации;
• Оперативное родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Важно то, что спинальная анестезия может ставиться и детям. В 2016 году ученые из Института патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что спинальная анестезия у детей безопасна, технически проста и дешева при должном опыте анестезиолога, правильном выборе метода анестезии, анестетика и адъювантов.

К абсолютным противопоказаниям для проведения спинальной анестезии относятся:

• Неврологические и психические расстройства у пациента;
• Нарушения свертываемости крови;
• Воспалительные процессы в том месте, куда собираются ставить укол;
• Гиперчувствительность к используемому препарату;
• Деформации со стороны позвоночного столба.

Возможные побочные эффекты

Одним из возможных побочных эффектов при проведении спинальной анестезии является головная боль, наблюдающаяся практически у 10% пациентов.

Кроме этого, у некоторых людей на фоне такого обезболивания снижается артериальное давление, возникают тошнота и рвота. В редких случаях у пациентов после спинальной анестезии отмечаются различные неврологические расстройства, например, потеря чувствительности, трудности с мочеиспусканием (преимущественно у мужчин), боль в месте инъекции.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

СПИНАЛЬНАЯ И ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ: ПРЕИМУЩЕСТВА

В этой статье мы подробнее остановимся на отдельных видах регионарной анестезии, которые являются наиболее популярными и востребованными на сегодняшний день.

В этой части Вам встретятся некоторые медицинские термины, без которых, к сожалению, невозможно обойтись. Для начала хотим показать Вам некоторые рисунки, на которых отражено строение нашего позвоночника. Обратите внимание на два сектора, субарахноидальное пространство и эпидуральное пространство, и как они располагаются по отношению к спинному мозгу:

Рисунок 1 и 2. Спинной мозг и его оболочки, показанные на поперечном разрезе позвоночника

Спинномозговой канал имеет три соединительнотканные оболочки, защищающие спинной мозг: твердую мозговую оболочку, паутинную (арахноидальную) оболочку и мягкую мозговую оболочку. Непосредственно спинной мозг и его корешки укрывает хорошо васкуляризированная мягкая мозговая оболочка, а субарахноидальное пространство отграничено двумя прилегающими друг к другу оболочками – паутинной и твердой мозговой.

Рисунок 3. Спинной мозг и его оболочки в другой плоскости.

Рисунок 4 и 5. Оболочки спинного мозга в объёмном изображении. На рисунке 4 эпидуральное пространство находится до твёрдой мозговой оболочки (серый цилиндр), а спинной мозг лежит внутри этого цилиндра.

СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Спинальная анестезия – является одним из наиболее популярных на сегодняшний день методов анестезии. Для спинальной анестезии применяются препараты, хорошо знакомые вам по стоматологической практике: лидокаин, маркаин. При этом виде обезболивания происходит блокада всех видов чувствительности (в первую очередь болевые сигналы), которая вызывается введением анестетика (препарат, блокирующий чувствительность) в ликвор, заполняющий субарахноидальное пространство спинномозгового канала. Во время манипуляции местный анестетик вводится в область, располагающуюся близко к спинному мозгу. Однако, спинной мозг не затрагивается, так как используется очень тонкая игла, которая вводится в субарахноидальное пространство ниже его окончания, то есть только на поясничном уровне и ниже второго поясничного позвонка. Показательны следующие рисунки:

Рисунок 6. В субарахноидальное пространство введён местный анестетик, он распространился вверх и блокирует нервы, свободно «плавающие» в ликворе.

В зависимости от вида вводимого местного анестетика, при спинальной анестезии можно добиться разного по распространённости и продолжительности обезболивания. Мы используем препараты, вызывающие те же эффекты, что и эпидуральная анестезия, но на уровне от нижних отделов живота (ниже уровня пупка) до стоп. Поэтому, при данном виде обезболивания можно выполнять следующие операции:

– липофилинг голеней;

– липосакция в области ног;

– липосакция талии;

– подтяжка ягодиц;

– эндопретезирование ягодиц и др.

Преимущества спинальной анестезии:

(а) затрачивается меньше времени на проведение;

(б) намного быстрее развивается сегментарная блокада;

(в) по качеству обезболивания блокада лучше.

ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Эпидуральная анестезия – так же является одним из самых популярных методов анестезии. Для эпидуральной анестезии применяются препараты: лидокаин, маркаин, наропин. Анестетик вводят в пространство над твердой мозговой оболочкой спинного мозга. При этом блокируются все виды чувствительности от отделов, которые расположены в зоне действия анестетика. Чаще всего, при эпидуральной анестезии, в область прокола вводят сначала иглу, а по ней мягкую гибкую трубочку – катетер, по которому в случае необходимости можно добавлять лекарство, иглу же вынимают.

Рисунок 7. Через иглу вводится специальный катетер.

Процедура установки эпидурального катетера выполняется в стерильных условиях под местным обезболиванием, практически безболезненна, могут быть только неприятные ощущения при продвижении иглы или катетера.

Учитывая анатомические особенности расположения эпидурального пространства (отделено от спинного мозга несколькими мозговыми оболочками – твердой, паутинной и мягкой), введение катетера может выполняться, как на грудном, так на поясничном уровне. Структуры спинного мозга при этом абсолютно не затрагиваются.

Поэтому, для пластических операций эпидуральная анестезия может выполняться на верхнем уровне (например, для выполнения абдоминопластики) и заканчивая нижним уровнем (липофиллинг голеней). В послеоперационном периоде может продолжаться постоянное обезболивание многочасовым введением препарата специальным дозирующим устройством, при этом пациент активен, ведёт удобный для него образ жизни до выписки из клиники.

Преимущества эпидуральной анестезии:

• значительно меньше риск развития головных болей;
• способность удлинить блок, вводя дополнительные дозы препарата через установленный в эпидуральное пространство катетер во время операции;
• есть возможность использовать катетер после операции для дальнейшего обезболивания в палате.

Противопоказания для спинальной и эпидуральной анестезий общие:

• Нарушение свёртывающей системы крови
• Инфекция в месте пункции

Возможные осложнения:

• Боль в спине и пояснице. По сравнению со спинальной анестезией, боль в спине после эпидуральной анестезии возникает чаще и продолжается дольше. Интенсивность болей не значительная, но в одном из исследований упоминается, что боль в спине становится наиболее частой причиной отказа пациентов от эпидуральной анестезии в будущем. Причина этого осложнения чётко не выяснена, хотя в качестве объяснения выдвигаются следующие предположения: травма окружающих тканей иглой, растяжение связочного аппарата позвоночника. В течение нескольких дней боли проходят самостоятельно, можно 3-5 дней принимать найз, индометацин, диклофенак, посоветовавшись предварительно с врачом.
• Головные боли. Чаще возникает после спинальной анестезии. Характеризуются умеренными проявлениями или вообще их отсутствием в положении на спине и значительным усилением в лобно-затылочной области при подъёме головы. У большинства пациентов головные боли проходят самостоятельно от нескольких дней до недели. Лечение же включает постельный режим, обильное питьё, по необходимости обезболивание, дополнительное введение растворов в вену. Установлено положительное влияние от кофеина.
• Неврологические повреждения. Возникают редко и связаны с введением местных анестетиков высокой концентрации, которые не применяются в нашей клинике.
• Эпидуральная гематома. Очень редкое осложнение, в основном связанное с патологией свёртывающей системы крови или приёмом пациентами некоторых препаратов, которые увеличивают кровоточивость.

СПИНАЛЬНАЯ И ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ: вместо заключения

Абсолютных показаний для спинальной и эпидуральной анестезии не существует, то есть, нет таких ситуаций, когда могут применяться только эти виды анестезии и ничего более. Но есть положения (например, предпочтения пациента, общее состояние его здоровья, место операции), при которых спинальная и эпидуральная анестезия становятся методами выбора (то есть, желательно проводить именно их). В эстетической хирургии, эти методы являются методами выбора, учитывая цели анестезии, о которых уже упоминалось ранее:

1. Прекрасное обезболивание во время операции;
2. Используется мало препаратов для наркоза;
3. Меньшее воздействие анестезии на функцию различных систем органов;
4. Значимо меньше кровопотеря;
5. Меньше тромбоэмболических осложнений;
6. Ранняя активизация;
7. Снижение частоты малых осложнений анестезии: тошнота, рвота, сонливость;
8. Возможность проводить более качественное обезболивание после операции.

Показательными примерами являются операции на ягодицах, когда пациентка во время операции лежит на животе. Спрашивается, зачем создавать неудобства, которые непременно придётся испытывать всем членам бригады и самой пациентке, если проводить общую анестезию с установкой трубки в дыхательные пути, когда есть прекрасным метод спинальной анестезии?

Данные методики анестезии могут улучшить результаты эстетических операций, так как способствуют снижению кровопотери во время операции, уменьшению частоты тромбозов, что наиболее актуально при липосакции, абдоминоплатике, особенно когда эти операции выполняются в комбинации.

На сегодняшний день, с совершенствованием дизайна игл, структуры катетеров, материалов из которых изготовляются эти приспособления, обширной техникой слежения за состоянием пациента в операционной, методика спинальной и эпидуральной анестезии стала практически безопасной.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ: ПОДГОТОВКА К НАРКОЗУ (ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ)

В настоящей памятке по подготовке к операции подробно описано как готовится к общему наркозу, какие соблюдать правила и условия.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ: АНКЕТА АНЕСТЕЗИОЛОГА

Такой опросник Вы будете заполнять вместе с анестезиологом при подготовке к операции либо на предварительной консультации или непосредственно перед операцией. Здесь для Вашего спокойствия перечислены основные важные вопросы, на которые необходимо четко и верно отвечать для определния наилучшего анестезиологического пособия хирургической операции.

ПОДГОТОВКА К АНЕСТЕЗИИ

Еще раз остановимся на том как подготовится к наркозу, какие есть важные особенности и рекомендации.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ: СПИСОК АНАЛИЗОВ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ

В этой памятке для пациентов перечислены все основные лабораторные исследования и обследования у врачей специалистов, которые необходимо выполнить при подготовке к операции, как для местной анестезии так и для общего наркоза.

АНАЛИЗЫ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ В КЛИНИКЕ “АБРИЕЛЛЬ”

Для Вашего удобства при подготовке к операции Вы можете пройти все необходимые лабораторные исследования в клинике “Абриелль”. Вы можете сделать это в любое удобное для Вас по предварительной записи с 9.00 до 21.00 ежедневно. Вся процедура займет у Вас не более 15- 20 минут. Результаты исследований будут готовы в течение 1 – 3 дней, их сразу оценивает врач-анестезиолог. Если понадобится дополнительные обследования с Вами свяжутся и запишут на консультацию.

Источник

Форма нейроаксиальной регионарной анестезии

Spinal анестезия (или спинальная анестезия ), также называемая спинальной блокадой , субарахноидальной блокадой , интрадуральной блокадой и интратекальной блокадой , это форма нейроаксиальной регионарной анестезии , включающая инъекцию местного анестетика или опиоида в субарахноидальное пространство , как правило через тонкую иглу , обычно длиной 9 см (3,5 дюйма). Это безопасная и эффективная форма анестезии, выполняемая анестезиологами и медсестрами-анестезиологами, которая может использоваться как альтернатива общей анестезии, обычно при операциях на нижних конечностях и операциях ниже пупка. Местный анестетик или опиоид, вводимый в спинномозговую жидкость, обеспечивает анестезию, обезболивание и моторную и сенсорную блокаду. Кончик спинномозговой иглы имеет острие или небольшой скос . Недавно стали доступны иглы для карандашей (Whitacre, Sprotte, Герти Маркс и другие).

Показания

Спинальная анестезия – это широко используемый метод, как сам по себе, так и в сочетании с седацией или общей анестезией . Чаще всего он используется для операций ниже пупка, однако в последнее время его применение распространилось на некоторые операции над пупком, а также для послеоперационной анальгезии. Процедуры с использованием спинномозговой анестезии включают:

• Ортопедические операции на тазу , бедре , бедре , колене , большеберцовая кость и голеностопный сустав , включая артропластику и замену сустава
• сосудистую операцию на ногах
• эндоваскулярную аневризму аорты пластика
• грыжи (паховая или эпигастральная )
• геморроидэктомия
• нефрэктомия и цистэктомия в сочетании с общей анестезией
• трансуретральная резекция простаты и трансуретральная резекция опухолей мочевого пузыря
• Гистерэктомия в различных используемых техниках
• Кесарево сечение
• Обезболивание во время родов через естественные родовые пути
• Урологические случаи
• Обследования под анестезией

Спинальная анестезия – это метод выбора для кесарева сечения, так как он позволяет избежать общей анестезии и риска неудачной интубации (что, вероятно, намного ниже, чем широко цитируемый 1 случай из 250 у беременных женщин). Это также означает мать сознательный, и партнер может присутствовать при рождении ребенка. Послеоперационная анальгезия с помощью интратекальных опиоидов в дополнение к нестероидным противовоспалительным средствам также хороша.

Спинальная анестезия является благоприятной альтернативой, когда место операции поддается спинальной блокаде, для пациентов с тяжелым респираторным заболеванием, таким как ХОБЛ , поскольку она позволяет избежать потенциальных респираторных последствий интубации и вентиляции. Это также может быть полезно, когда хирургическое поле подвержено спинальной блокаде, у пациентов, у которых анатомические аномалии могут значительно затруднить интубацию трахеи .

У педиатрических пациентов спинальная анестезия особенно полезна для детей с затрудненным прохождением дыхательных путей и у детей, которые плохо переносят эндотрахеальную анестезию, например, при повышенном респираторном риске или наличии полного желудка.

Это также может использоваться для эффективного лечения и предотвращения боли после хирургических вмешательств, в частности ортопедических процедур на грудной клетке, брюшной полости, тазе и нижних конечностях.

Противопоказания

Перед проведением спинномозговой анестезии важно провести тщательный медицинский осмотр. оценка, чтобы убедиться в отсутствии абсолютных противопоказаний и минимизировать риски и осложнения. Хотя противопоказания встречаются редко, ниже приведены некоторые из них:

• отказ пациента
• местная инфекция или сепсис в месте инъекции
• нарушение свертываемости крови , тромбоцитопения или системная антикоагуляция (вторичная по отношению к повышенной риск спинальной эпидуральной гематомы )
• Тяжелый стеноз аорты
• Повышенное внутричерепное давление
• Пространственные поражения головного мозга
• Анатомические нарушения позвоночника
• Гиповолемия, например, после массивного кровотечения, в том числе у акушерских пациентов
• Аллергия
• Синдром Элерса-Данлоса или другие нарушения, вызывающие резистентность к местной анестезии

Риски и осложнения

Осложнения спинномозговой анестезии могут быть результатом физиологического воздействия на нервную систему, а также могут быть связаны с техникой размещения. Большинство распространенных побочных эффектов незначительны, проходят самостоятельно или легко поддаются лечению, в то время как серьезные осложнения могут привести к более серьезным и постоянным неврологическим нарушениям. повреждение и редко смерть. Эти симптомы могут возникать сразу после введения анестетика или до 48 часов после операции.

Общие и незначительные осложнения включают:

• легкую гипотензию
• брадикардию
• тошноту и рвоту
• преходящие неврологические симптомы (боль в пояснице с болями в ногах)
• Задержка мочи
• Головная боль после дуральной пункции или постспинальная головная боль – Связано с размером и типом использованной спинномозговой иглы

Серьезные и необратимые осложнения редки, но обычно связаны с физиологическими заболеваниями. воздействие на сердечно-сосудистую систему и неврологическую систему или когда инъекция была случайно произведена не в том месте. Ниже перечислены некоторые основные осложнения:

• Повреждения нервов: синдром конского хвоста , радикулопатия
• остановка сердца
• Тяжелая гипотензия
• Спинальная эпидуральная гематома с последующим неврологическим заболеванием или без него последствия из-за сдавления спинномозговых нервов.
• Эпидуральный абсцесс
• Инфекция (например, менингит)

Техника

Независимо от анестетика агент (лекарство), желаемый эффект заключается в блокировании передачи афферентных нервных сигналов от периферических ноцицепторов . Сенсорные сигналы от этого места блокируются, тем самым устраняя боль. Степень нейрональной блокады зависит от количества и концентрации используемого местного анестетика и свойств аксона . Сначала блокируются тонкие немиелинизированные C-волокна , связанные с болью, тогда как толстые, сильно миелинизированные A-альфа двигательные нейроны блокируются умеренно. В последнюю очередь блокируются сильно миелинизированные мелкие преганглионарные симпатические волокна. Желаемый результат – полное онемение области. Ощущение давления допустимо и часто возникает из-за неполной блокады более толстых механорецепторов А-бета. Это позволяет проводить хирургические процедуры без болезненных ощущений для человека, проходящего процедуру.

Иногда предоставляется седативный эффект , чтобы помочь пациенту расслабиться и скоротать время во время процедуры, но при успешной спинномозговой анестезии операция может быть проведена с пациентом проснулся.

Анатомия

При спинальной анестезии игла вводится мимо твердой мозговой оболочки в субарахноидальном пространстве и между поясничными позвонками. Чтобы попасть в это пространство, игла должна пройти через несколько слоев ткани и связок, включая надостную связку, межостистую связку и желтую связку. Поскольку спинной мозг (conus medullaris ) обычно находится на уровне L1 или L2 позвоночника, иглу следует вводить ниже этого уровня между пространством L3 и L4 или пространством L4 и L5, чтобы избежать травм позвоночника. спинной мозг.

Расположение

Расположение пациента важно для успеха процедуры и может повлиять на распространение анестетика после введения. Используются 3 различных положения: сидя, лежа на боку и лежа. Чаще всего используются сидячая и боковая позы для лежания.

Сидение. Пациент сидит прямо на краю стола для осмотра, спиной к врачу, ноги свисают с края стола, а ступни опираются на стул. Пациентам следует повернуть плечи и верхнюю часть спины вперед.

Боковое пролежень – в этом положении пациент лежит на боку, спиной к краю кровати и лицом к врачу. Пациенту следует согнуть плечи и ноги и прогнуть поясницу.

Лежачий – Пациент лежит лицом вниз и спиной вверх в положении складного ножа.

Ограничения

Спинальная анестезия обычно ограничивается процедурами, затрагивающими большинство структур ниже верхней брюшной полости . Введение спинномозговой анестезии на более высоких уровнях может повлиять на способность дышать, парализуя межреберные дыхательные мышцы или даже диафрагму в крайних случаях (так называемый «высокий позвоночник» или «общий позвоночник», с сознание теряется), а также способность организма контролировать частоту сердечных сокращений через волокна сердечного ускорителя. Кроме того, инъекция спинномозговой анестезии выше уровня L1 может вызвать повреждение спинного мозга и поэтому обычно не проводится.

Отличие от эпидуральной анестезии

Схематический рисунок, показывающий принципы спинальной анестезии.

Эпидуральная анестезия – это метод, при котором местный анестетик вводится через катетер в эпидуральное пространство . Этот метод похож на спинальную анестезию, поскольку оба являются нейроаксиальными , и эти два метода можно легко спутать друг с другом. Различия включают:

• Спинальный анестетик доставляет лекарство в субарахноидальное пространство и в спинномозговую жидкость , позволяя ему воздействовать непосредственно на спинной мозг. Эпидуральная анестезия доставляет лекарства за пределы твердой мозговой оболочки (за пределами CSF ) и оказывает основное воздействие на нервные корешки, выходящие из твердой мозговой оболочки на уровне эпидуральной анестезии, а не на сам спинной мозг.
• Спинальный канал вызывает глубокую блокировку всех моторных и сенсорных функций ниже уровня инъекции, тогда как эпидуральная анестезия блокирует “ полосу ” нервных корешков вокруг места инъекции, с нормальной функцией выше и близкой к нормальной функции ниже уровня блокировки. .
• Доза, вводимая при эпидуральной анестезии, больше и составляет около 10-20 мл по сравнению с 1,5-3,5 мл в спинномозговой.
• При эпидуральной анестезии может быть установлен постоянный катетер, который позволяет для повторного введения инъекций, тогда как спинномозговой почти всегда однократный. Следовательно, спинальная анестезия чаще используется для более коротких процедур по сравнению с процедурами, требующими эпидуральной анестезии.
• Начало обезболивания составляет примерно 25-30 минут при эпидуральной анестезии, а при спинальной – примерно 5 минут. 174>
• Эпидуральная анестезия часто не вызывает такого значительного нервно-мышечного блока , как спинномозговая, если только не используются специальные местные анестетики, которые блокируют двигательные волокна так же легко, как сенсорные нервные волокна.
• Эпидуральная анестезия может быть введена в шейный , грудной или поясничный участок, в то время как спинномозговая инъекция должна быть введена ниже L2 , чтобы избежать пирсинга. спинной мозг.

вводимые вещества

бупивакаин (маркаин) является наиболее часто используемым местным анестетиком, хотя лидокаин (лигнокаин ), тетракаин , прокаин , ропивакаин , левобупивикаин , прилокаин или цинхокаин . Обычно опиоиды добавляют для улучшения блокады и обеспечения послеоперационного обезболивания, примеры включают морфин , фентанил , диаморфин и бупренорфин . Неопиоиды, такие как клонидин или эпинефрин , также могут быть добавлены для увеличения продолжительности анальгезии (хотя клонидин может вызывать гипотензию). В Соединенном Королевстве с 2004 года Национальный институт здравоохранения и качества ухода рекомендует дополнять спинальную анестезию при кесаревом сечении интратекальным диаморфином , и теперь эта комбинация модальная форма анестезии по этому показанию в данной стране. В Соединенных Штатах морфин используется для кесарева сечения с той же целью, поскольку диаморфин (героин) не используется в клинической практике в США.

Баричность относится к плотности вещества по сравнению с плотностью спинномозговой жидкости человека . Баричность используется в анестезии для определения того, каким образом конкретное лекарство будет распространяться в интратекальном пространстве. Обычно выбирается гипербарический (например, гипербарический бупивакаин), так как его распространение может эффективно и предсказуемо контролировать анестезиолог, наклоняя пациента. Гипербарические растворы делают более густыми, добавляя к смеси глюкозу .

Баричность – это один из факторов, определяющих распространение спинального анестетика, но эффект добавления растворенного вещества в растворитель, то есть сольватация или растворение , также оказывает влияние о распространении спинномозговой анестезии. При спинальной анестезии тетракаином было обнаружено, что скорость начала обезболивания была быстрее, и максимальный уровень обезболивания был выше при использовании 10% раствора глюкозы, чем при использовании 5% раствора глюкозы для спинномозговой анестезии. Кроме того, количество эфедрина было меньше у пациентов, получавших 5% раствор глюкозы. В другом исследовании, на этот раз с 0,5% бупивакаином средняя максимальная степень сенсорного блока была значительно выше при 8% глюкозе (T3.6), чем при 0,83% глюкозы (T7.2) или 0,33% глюкозы (T9). .5). Также скорость начала сенсорной блокады Т12 была самой быстрой при использовании растворов, содержащих 8% глюкозы.

История

Первое обезболивание позвоночника было проведено в 1885 году Джеймсом Леонардом Корнингом (1855-1923), невролог из Нью-Йорка. Он экспериментировал с кокаином на спинномозговых нервах собаки, когда он случайно проколол твердую мозговую оболочку .

. Первая плановая спинальная анестезия во время операции у человека была проведена Август Бир (1861-1949) 16 августа 1898 года в Киле , когда он ввел 3 мл 0,5% раствора кокаина 34-летнему рабочему. После применения его на 6 пациентах он и его помощник вводили кокаин друг другу в позвоночник . Они рекомендовали его при операциях на ногах, но отказались от него из-за токсичности кокаина.

См. Также

• Комбинированная спинальная и эпидуральная анестезия
• Эпидуральная
• Интратекальное введение
• Люмбальная пункция

Литература

Внешние ссылки

• Моделирование спины в прозрачной реальности анестезия
• Различные схемы игл для люмбальной пункции, эпидуральной, спинальной анестезии и т.д.

Источник