Анатомия костей таза и позвоночника

Скелет туловища. Скелет туловища образован: позвоночным столбом, грудной клеткой и костями таза.

Позвоночный столб

Туловище сзади делится на две симметричные половины продольной спинной бороздой, которая тянется от шеи до таза. При сгибании туловища в спинной борозде выступают расположенные один под другим костные выступы. Это отростки позвонков – костей, из которых образован позвоночный столб; на тазе борозда сглаживается и расширяется, образуя треугольную клинообразную поверхность, под которой прощупывается костная основа; этот треугольник соответствует нижней части позвоночника- крестцу.

Позвоночный столб – это основной стержень всего скелета, он соединяет верхнюю часть скелета с нижней и представляет собой гибкое, непарное костное образование, состоящее из отдельных костей – позвонков, которые большей частью подвижно соединены между собой, но местами, например на крестце, срослись.

Позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков. Строение позвонков в общем одинаково, однако в разных местах туловища позвонки имеют различия, связан с движениями шеи и движениями головы, в грудной части позвоночник связан с ребрами, образуя вместе с ними грудную клетку; в поясничном отделе позвоночник несет большую нагрузку и обладает большей подвижностью, чем в грудном. Здесь как раз и происходят взаимные передвижения грудной клетки и таза.

В области крестца позвоночник участвует в образовании таза и несет на себе тяжесть верхней части фигуры; копчик загибается вперед и связан с внутренними органами так называемого малого таза.

Таким образом, позвоночник состоит из 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4-5 копчиковых позвонков и соответственно этому делится на отделы шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Длина позвоночника составляет 40 % длины всего тела. Поясничные позвонки опираются на крестец, который представляет собой треугольную клиновидную кость, обращенную верхушкой клина вниз; она так и называется верхушка крестца. За ней следует нижняя часть позвоночника – копчик, который образует как бы продолжение крестца книзу и состоит из 4-5 костных телец, сросшихся меж собой; копчик своим нижним узким концом направлен вниз, загнут вперед, связан с внутренними органами и к образованию внешней формы отношения не имеет.

В целом позвоночник обладает большой подвижностью. В нем возможны сгибания, разгибания, наклоны в стороны, вращение, круговое движение, пружинящие движения.

Грудная клетка

Если рассматривать верхнюю часть туловища худощавой модели, особенно при глубоком вдохе, можно убедиться в том, что она имеет костную основу, отдельные части которой – ребра, грудина – выступают и легко прощупываются под кожей. Она обуславливает постоянную выпуклую форму верхней части туловища, лежащую ниже ключиц. Это и есть грудная клетка.

Служит вместилищем для внутренних органов и основанием для плечевого пояса. Замкнутое пространство грудной клетки образовано 12-ю парами ребер, подвижно соединенных сзади с позвонками, а спереди с грудиной. 7 верхних пар ребер непосредственно соединены с грудной костью, передние концы следующих 3-х пар ребер последовательно соединены с 7 ребрами, а нижние 2 пары имеют свободное окончание. Средние части ребер опущены ниже точек их прикрепления к позвоночному столбу и грудной кости. Такая форма ребер в сочетании с их подвижным соединением позволяет увеличить или уменьшить внутренний объем грудной клетки при вздохе и выдохе путем поднимания и опускания ребер.

Грудина – плоская непарная кость, лежащая посредине передней поверхности груди, хорошо заметная на теле. Залегает в одной сагиттальной плоскости с позвоночником, несколько наклонно по отношению к вертикали – верхним концом назад, нижним – вперед, образуя с вертикалью угол в 20-15; у женщин грудина стоит более отвесно. Верхняя часть грудины называется рукояткой, средняя-телом; небольшая часть внизу называется мечевидным отростком. Если смотреть на грудину сбоку, то видно, что рукоятка и тело грудины находятся по отношению друг к другу под углом, расположенным в сагиттальной плоскости (грудинный угол).

Кости таза (или тазового пояса)

Таз – расположенная в основании позвоночника часть скелета человека, обеспечивающая прикрепление к туловищу нижних конечностей, а также являющаяся опорой и костным вместилищем для ряда жизненно важных органов. Обе тазовые кости, соединяясь друг с другом и с крестцом, образуют костное кольцо таз, которое служит для соединения туловища со свободными нижними конечностями. Костное кольцо таза разделяется на два отдела: верхний, более широкий – большой таз, и нижний, более узкий – малый таз.

Если положить обе руки справа и слева чуть ниже талии, можно ощутить длинные костные гребни, которые тянутся с обеих сторон от крестца, огибают боковые поверхности туловища и заканчиваются спереди в виде выступов. Если, прощупывая эти гребни, передвинуть обе руки назад до середины туловища, пальцы обеих рук встретятся на поверхности крестца. Эти гребни – верхние границы костного образования, именуемого тазом.

Таз представляет собой симметричное костное образование – нечто вроде костного кольца, если смотреть на него сверху, в состав которого входят крестец с копчиком и две тазовые, или безымянные, кости. Каждая безымянная кость состоит из трех костей: подвздошной, лонной и седалищной, неподвижно соединённых между собой. На месте их соединения имеется покрытая хрящом глубокая ямка- вертлюжная впадина, которая является суставной площадкой для сочленения таза с бедренной костью.

Подвздошная кость плоская и изогнутая. Вверху по краю, изогнутая. Вверху по краю она образует подвздошный гребень; сзади он заканчивается выступом, называемым задней подвздошной остью, спереди гребень образует выступ – переднюю верхнюю подвздошную ость; под ней расположен выступ – передняя нижняя подвздошная ость.

Назад и книзу подвздошная кость переходит в седалищную кость. На которой в нижней части выступает массивный седалищный бугор.

Впереди и книзу подвздошная кость переходит в лонную (лобковую) кость.

Женский таз значительно ниже и часто шире мужского, отчего на женской фигуре область таза выглядит шире, чем на мужской. Этому еще способствует то, что большие вертела бедер у женщин больше выступают в стороны, чем у мужчин. Кроме того, в области таза и бедер на женской фигуре больше откладывается жира, чем на мужской, отчего область женского таза зачастую кажется шире плеч.

Пояснения для выполнения самостоятельного задания

Построение начинается с определения пропорций. Соотнесите отношения объемов. Наметьте крупные объемы, далее следует определить более точно форму костей плечевого пояса и грудной клетки. Углубленная прорисовка костей. Выявление объема.

Детализируется весь рисунок. Выполните изображение костей туловища в трех ракурсах.

Источник

У этого термина существуют и другие значения, см. Таз.

Таз (лат. pelvis) – расположенная в основании позвоночника часть скелета человека (и других позвоночных), обеспечивающая прикрепление к туловищу нижних конечностей, а также являющаяся опорой и костным вместилищем для ряда жизненно важных органов.

В статье рассматривается таз человека.

Кости таза

Кости таза выделены оранжевым

Основу таза образуют две тазовые кости, крестец и копчик, соединённые суставами пояса нижних конечностей в костное кольцо, внутри которого образуется полость, заключающая внутренние органы. До возраста 16-18 лет кости (подвздошная, лобковая и седалищная) соединены хрящами. Впоследствии происходит окостенение, и указанные кости срастаются между собой, образуя тазовую кость.

Парные тазовые кости спереди соединяются при помощи лобкового симфиза, а сзади прикрепляются ушковидными поверхностями к одноимённым образованиям крестца, образуя парные крестцово-подвздошные суставы. Каждая из тазовых костей в свою очередь образована тремя составляющими: подвздошной костью, седалищной костью и лобковой костью, тела которых на наружной поверхности образуют вертлужную впадину – суставную ямку для головки бедренной кости, с которой образуют тазобедренный сустав.

Парные тазовые кости вместе с анатомическими образованиями, идущими от них и таза к бедренной кости и бедру, посредством которых происходит прикрепление ног к позвоночнику (крестцу), образуют тазовый пояс (пояс нижних конечностей).

Суставы и связки таза

1. Крестцово-подвздошный сустав (лат. articulatio sacroiliaca) – образован ушковидными поверхностями тазовой кости и крестца. Включает связки: 1) вентральные крестцово-подвздошные (ligg.sacroilica ventralia), 2) дорсальные крестцово-подвздошные (ligg.sacroilica dorsalia) 3) межкостные крестцово-подвздошные (ligg.sacroilica interossea) 4) подвздошно-поясничные (ligg.iliolumbale).
2. Крестцово-копчиковый синдесмоз.
3. Лобковый симфиз (лат. symphysis pubica) – соединяет симфизиальные поверхности обеих лобковых костей, между которыми расположен межлобковый диск (discus interpubicus).
4. Крестцово-бугорная связка (лат. lig. sacrotuberale) – идёт от седалищного бугра к латеральным краям крестца и копчика.
5. Крестцово-остистая связка (лат. lig. sacrospinale) – соединяет седалищную ость с крестцом и копчиком.
6. Запирательная мембрана

• Крестцово-подвздошные суставы (левый и правый) показаны красным

• Некоторые из тазовых связок, вид сверху

• Связки таза, вид спереди правая половина

• Связки таза, вид сзади правая половина

Мышцы и фасции таза

• Взаиморасположение некоторых мышц в тазу

Кровоснабжение, лимфоотток, кроветворение

Иннервация таза

Морфогенез

Онтогенез

Филогенез

Полость таза и тазовые органы

Таз делят на два отдела: верхний, более широкий – большой таз (лат. pelvis major), и нижний, более узкий – малый таз (лат. pelvis minor), разделённые пограничной линией, проходящей через мыс крестца, дугообразные линии подвздошных костей, гребни лобковых костей и верхний край лобкового симфиза.

Полость большого таза является нижним отделом брюшной полости, здесь лежат органы нижнего отдела брюшной полости; малый таз скрывает мочевой пузырь, прямую кишку, а также у женщин – матку с её придатками и влагалище, у мужчин – предстательную железу и семенные пузырьки.

Половые особенности

Схематичное изображение зависимости угла наклона таза и направления вертикальной осевой нагрузки от позвоночника к тазобедренному суставу (показано красной линией)

В строении таза у взрослого человека чётко прослеживаются половые особенности и отличия. Особенности в анатомии женского таза проявляются в первую очередь его большим размером, большим объёмом и увеличенной нижней апертурой. Данные анатомические отличия связаны с функцией – таз у женщин является вместилищем развивающегося плода, который впоследствии во время родов проходит через нижнюю апертуру таза. таким образом таз у женщины шире и ниже, а все его размеры больше, чем у мужчины. Помимо этого кости женского таза тоньше, чем у мужского. Крестец у мужчин вогнутый и более узкий, а его мыс выражено выдаётся вперед. У женщин крестец, наоборот уплощён и более широкий, мыс выражен меньше и не так выдаётся вперёд, благодаря чему верхняя апертура женского таза является более округлой, чем у мужского. Подлобковый угол, под которым происходит соединение нижних ветвей лобковых костей, у мужчин является острым, а у женщин он приближается к прямому или даже тупому углу, его вершина является более закругленной, а ограничивающие его нижние ветви лобковых костей образуют лобковую дугу (аrcus pubis). Лобковый симфиз также характеризуется наиболее выраженными половыми особенностями строения. У женщин он короче по высоте, межлобковый диск более толстый, чем у мужчин. Небольшие движения у женщин в лобковом симфизе возможны во время процесса родовой деятельности, в то время как у мужчин движения в лобковом симфизе отсутствуют.

• Апертура мужского таза сверху

• Апертура женского таза сверху

• Мужской таз, вид спереди

• Женский таз, вид спереди

• (на рисунке = 54°)

Размеры таза

Некоторые из размеров таза, внутренние показаны спицами, наружные – жирным пунктиром

Размеры и форма таза имеют важное значение для родового процесса и подлежат измерению и оценке у всех беременных. Для определения внешних размеров таза у живого человека пользуются измерительным инструментом – тазомером Мартина, внутренние размеры выясняются расчётными методами исходя из внешних, также применяется мануальное исследование через влагалище и ультразвуковые исследования, рентгенологические исследования, в том числе компьютерная томография, у беременных применяются в исключительных случаях для уточнения в виду нежелательного влияния ионизирующего излучения на плод и красный костный мозг женщины[1].

Размеры таза (в скобках у мужчин)[2]:

• Distantia interspinosa – между верхними передними подвздошными остями – 23-25 (21-23) см
• Conjugata anatomica или diameter recta (анатомическая конъюгата/прямой диаметр верхней апертуры) – между мысом крестца и верхним краем лобкового симфиза – 11,5 (10,8) см
• Diameter transversa (поперечный диаметр верхней апертуры) – наиболее отдалённое между пограничными линиями – 13,5 (12,8) см
• Diameter obliqua (косой диаметр) – между расположенными с противоположных сторон крестцово-подвздошным суставом и подвздошно-лобковым возвышением – 12,0-12,6 (12,0-12,2) см
• Прямой диаметр полости таза – между стыком II и III крестцовых позвонков и задней частью середины лобкового симфиза – 12,2 (10,8) см
• Поперечный диаметр полости таза – между центрами вертлюжных впадин – 11,5 (10,8)
• Прямой диаметр нижней апертуры – между вершиной копчика и нижним краем лобкового симфиза – 9,5 (7,5)
• Поперечный диаметр нижней апертуры – между седалищными буграми – 10,8 (8,1) см
• Угол наклона таза – угол между горизонтальной плоскостью и плоскостью верхней апертуры таза

Акушерские размеры женского таза

Ось таза (лат. axis pelvis) проходит через середины прямых размеров таза, по её траектории продвигается головка плода при рождении[2]

В гинекологии и акушерстве, кроме упомянутых, имеют значение ещё следующие размеры таза[2]:

• Distantia intercristalis – между подвздошными гребнями тазовых костей – 25-27 см
• Distantia intertrochanterica – между большими вертелами бедренных костей – 28-29 см
• Conjugata vera (истинная гинекологическая конъюгата) – между мысом крестца и самой задней точкой лобкового симфиза – 10,5-11,0 см
• Conjugata diagonalis (диагональная конъюгата) – между мысом крестца и нижним краем лобкового симфиза – 12,5-13,0 см.

• Схематичное изображение головки плода в ходе родов и костей таза роженицы без учёта мягких тканей

• Рентгеновский снимок женского таза в прямой проекции, может использоваться для уточнения размеров таза

• Пельвиметрия

• Пельвиметрия

• Двупальцевое интравагинальное измерение диагональной конъюгаты

Патологии таза

Типичные места переломов костей таза (цветные линии) в зависимости от направления повреждающего воздействия (соответствующего цвета стрелки)

Некоторые патологические формы строения костей таза

Наиболее частыми и опасными травмами таза являются его переломы, из которых наиболее тяжело протекают переломы, сопровождающиеся повреждением органов таза, а также вывихи суставов таза.

Таз в культуре и искусстве

См. также

• Пояс верхних конечностей

Примечания

Литература

• Таз (физиологич.) // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. – 3-е изд. – М. : Советская энциклопедия, 1969-1978.
• Цодыкс В. М., Борзяк Э. И., Климова М. К., Ткаченко С. С., Чернуха Е. А. Таз // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. – М.: Советская энциклопедия. – Т. 24.
• Тазовый пояс // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. – М. : Большая российская энциклопедия, 2004-2017.
• Козлов В. И. Тазовый пояс // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. – М.: Советская энциклопедия. – Т. 24.
• Михайлов С. С. Конечности // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. – М.: Советская энциклопедия. – Т. 11.
• Шимкевич В. М. Таз, в анатомии // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). – СПб., 1890-1907.

Эта страница в последний раз была отредактирована 17 октября 2020 в 20:47.

Источник