Анальгетик при болях в позвоночнике

С болью в спине, возникающей после интенсивных тренировок или при обострениях патологий опорно-двигательного аппарата, успешно справляются системные препараты. Стоит принять таблетку анальгетика, спазмолитика или нестероидного противовоспалительного средства, и в течение 30 минут состояние человека значительно улучшается. Но все препараты для перорального применения обладают широким перечнем противопоказаний. Они токсичны для печени, почек, пищеварительного тракта, часто становятся причиной появления симптомов аллергии.

Минимизировать нежелательные последствия обезболивающей терапии позволяет использование гелей, мазей, кремов, бальзамов. Их активные ингредиенты проникают в кровеносное русло в небольшом количестве. Его недостаточно для развития системных побочных эффектов — неврологических и желудочно-кишечных расстройств. В то же время препараты для локального нанесения оказывают выраженное обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие.

Причины дорсалгии

Если в спине возникает острая или тупая ноющая боль, то многие люди связывают ее появление с мышечным спазмом при обострении остеохондроза, защемлением нерва, прострелом или рецидивом межпозвоночной грыжи. И в большинстве случаев они оказываются правы. Но нередко предпосылкой для развития дорсалгии становятся воспалительные процессы, протекающие во внутренних органах. Боль иррадиирует в спину при патологиях, поражающих ЖКТ, почки, матку и ее придатки, предстательную железу, мочевой пузырь. Особенно опасно лечить спину, когда дорсалгия возникает из-за отхождения из почек, желчного или мочевого пузыря конкремента (камня) с острыми краями.

Основные критерии выбора средств для наружного применения

Наружные средства используются чаще всего в составе комплексного лечения. Монотерапия обезболивающими мазями для спины показана только на стадии ремиссии позвоночных патологий. Препараты быстро устраняют дискомфортные ощущения, возникающие при резкой смене погоды, переохлаждении, избыточных физических нагрузках. Для лечения дорсалгий используются следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• мази с разогревающим, отвлекающим, местнораздражающим действием;
• комбинированные кремы и гели;
• гомеопатические препараты со сложным составом.

НПВС применяются с самого начала лечения, разогревающие препараты — только после купирования острого воспалительного процесса. Комбинированные препараты часто назначаются пациентам при наличии сопутствующих патологий. Гомеопатия эффективна на этапе реабилитации и для профилактики заболеваний суставов и позвоночника.

Многие производители включают в терапевтическую линейку различные лекарственные формы. Например, популярное обезболивающее средство Диклофенак выпускается в виде геля, крема и мази. Они содержат идентичный активный ингредиент, но разнятся составом вспомогательных компонентов. При выборе лекарственной формы врач учитывает интенсивность болевого синдрома, возраст пациента, наличие патологий в анамнезе. Скорость трансэпидермальной абсорбции геля высока, а после проникновения в поврежденные ткани он быстро оказывает лечебное действие. Ингредиенты мази поглощаются медленнее, но ее клиническая эффективность более пролонгирована (продлена). Крем абсорбируется медленно из-за плотной консистенции, поэтому его выбирают для устранения болезненных ощущений в мышцах, а не позвонках.

Нестероидные противовоспалительные средства

Это препараты первого выбора для купирования болей в спине, особенно спровоцированных воспалением и (или) отечностью мягких тканей. Обширный отек давит на чувствительные нервные корешки, значительно повышая интенсивность дорсалгии. Часто 1-3-кратного нанесения обезболивающей мази для спины достаточно для купирования хронического воспаления и улучшения самочувствия человека. Какие препараты с НПВС самые эффективные при остеохондрозе, люмбаго, ишиасе, радикулите:

• Фастум, Быструм, Кетонал с активным ингредиентом кетопрофеном. Он ингибирует циклооксигеназу, стимулирующую синтез простагландинов (медиаторов боли, воспаления, лихорадочного состояния). Кетопрофен — низкотоксичное химическое соединение, поэтому препараты с ним наиболее часто рекомендуют пациентам травматологи и ортопеды;

• Вольтарен, Ортофен, Диклак с диклофенаком. Действующее вещество содержится в препаратах в концентрации 1%, 2%, 3%, 5%. Для устранения тупых ноющих болей достаточно применения 1% или 2% средства. А 5% гели используются в терапии острых дорсалгий, обычно в сочетании с системными средствами. Даже при локальном нанесении диклофенака возможны системные побочные проявления;

• Найз, Нимулид с основным компонентом нимесулидом. Это препараты последнего поколения, относительно безопасные, способные улучшать самочувствие пациента через несколько минут после нанесения на область боли. Выпускаются в виде гелей, используются от 2 до 4 раз в сутки;

• Долгит, Нурофен с ибупрофеном. Оказывают мощное обезболивающее действие, применяются при патологиях воспалительного и дегенеративно-дистрофического характера. Быстро купируют дорсалгию, спровоцированную мышечными спазмами или защемлением чувствительного нервного окончания.

Все НПВС не предназначены для длительного лечения. Продолжительность терапевтического курса составляет 10-14 дней. Врачи делают исключение при диагностировании патологий, сопровождающихся постоянными сильными болями. Назначение мазей и гелей позволяет снижать дозы системных препаратов, оказывающих токсичное воздействие на организм. Противопоказаниями для применения НПВС становятся беременность, период грудного вскармливания, ранний детский возраст.

Мази с согревающим действием

Препараты из этой клинико-фармакологической группы применяются после купирования воспаления или перевода его в хроническую вялотекущую форму. Их использование при остром воспалительном процессе приведет к усилению выраженности симптоматики, поражению рядом расположенных здоровых тканей. Анальгетическое действие согревающих средств основано на способности стимулировать кровообращение в очагах патологии. Вместе с кровью в них поступает большое количество питательных и биоактивных веществ, устраняется гипоксия. Это ускоряет метаболизм в костных, хрящевых, мягких тканях, запускает процессы регенерации. Мощным анальгетическим действием обладают такие наружные препараты:

• Финалгон с высоким содержанием никобоксила и нонивамида. Активные ингредиенты расширяют просвет кровеносных сосудов, обеспечивая прилив крови к тканям. Взаимодействуют с рецепторами подкожной клетчатки, повышая их чувствительность, отвлекая от болезненных ощущений в спине. Не применяется в терапии маленьких детей, пациентов с микротравмами кожи в области дорсалгии;

• Капсикам с терпентинным маслом, камфорой, бензилникотинатом, диметилсульфоксидом. Содержит синтетический аналог экстракта красного стручкового перца, обладающего мощным анальгезирующим, противовоспалительным, местнораздражающим действием. Люди с чувствительной кожей нередко ощущают сильнейшее жжение, что заставляет их отказываться от этого метода лечения;

• Випросал со змеиным ядом, живичным скипидаром, салициловой кислотой, камфорой. Мощное обезболивающее действие мази основано на отвлекающих, противоотечных и раздражающих свойствах компонентов. Не назначается пациентам с кожными аллергическими или инфекционными патологиями, острыми или хроническими заболеваниями печени, органов мочевыведения;

• Апизартрон с метилсалицилатом (НПВС), пчелиным ядом, аллилизотиоцинатом. Нормализует проницаемость капилляров, уменьшает отек и воспаление, улучшает процессы микроциркуляции. Предназначен для растирания кожи при суставных и мышечных болях. Не применяется при острых формах артритов, тяжелых заболеваниях печени и почек, злокачественных и доброкачественных новообразованиях.

Длительность терапевтического курса — 7-10 дней. Перед распределением на большой поверхности кожи нужно нанести 0,5 см полоски мази на сгиб локтя. Препарат можно использовать для устранения боли через полчаса при отсутствии отека и покраснения.

Хондропротекторы

Эта группа наружных препаратов не применяется для купирования острого болевого синдрома. Использование мазей-хондропротекторов наиболее актуально при хронических дегенеративно-деструктивных патологиях: шейном, грудном, поясничном остеохондрозе, спондилоартрозе. При диагностировании у пациентов с такими заболеваниями выявляются сильные повреждения хрящевых тканей. Для их восстановления и предупреждения прогрессирования дегенеративных изменений назначаются хондропротекторы:

• Терафлекс;
• Хондроксид;
• Хондроитин-Акос.

Основными компонентами наружных средств являются сульфаты глюкозамина и хондроитина. Они улучшают трофику связочно-сухожильного аппарата, стимулируют выработку хондроцитов и синовиальной жидкости. Через несколько недель регулярного применения активные ингредиенты накапливаются в позвоночнике в достаточном количестве для оказания обезболивающего действия. Использование хондропротекторов помогает одновременно снижать интенсивность симптоматики и регенерировать разрушенные гиалиновые хрящи. Длительность терапевтического курса — от 3 месяцев до нескольких лет.

Гомеопатические средства

Мазь обезболивающая при боли в спине может быть гомеопатической, то есть содержать действующие вещества в сильно разведенном виде. Производители добавляют в состав таких средств микроскопические дозы фитоэкстрактов, вытяжек из сырья животного происхождения, химических веществ. Активными ингредиентами некоторых препаратов являются серная желчь и ртуть, растворимая по Ганеману. Их концентрация настолько низка, что не способна оказать токсического действия на человека. Но этого количества достаточно, чтобы «научить» организм остро не реагировать на дорсалгию. Выбор в аптеках гомеопатических мазей нельзя назвать широким:

• Траумель С;
• Цель Т.

Многие врачи официальной медицины скептически относятся к гомеопатии, особенно после ее признания лженаукой. Они даже сравнивают ее с религией: если сильно поверить в лечебные свойства мазей, то самочувствие значительно улучшится. Когда человек с сомнением относится к возможностям гомеопатии, то нет смысла проводить терапию.

Препараты с комбинированным составом

Самый часто назначаемый комбинированный препарат — Долобене с диметилсульфоксидом, декспантенолом и гепарином натрия. Для него характерна противоотечная, местная обезболивающая активность. Долобене используется в терапии дорсалгий, которым предшествовали травмы связок, сухожилий, мышц, мягких тканей. Диметилсульфоксид оказывает противовоспалительное действие, гепарин улучшает состояние кровеносных сосудов, а декспантенол является мощным стимулятором регенеративных процессов.

Для лечения патологий позвоночника, сопровождающихся поражением мягких тканей ревматического характера, применяется гель Индовазин с венопротектором троксерутином и индометацином, входящим в группу НПВС. Он назначается пациентам для улучшения кровоснабжения, устранения дефицита питательных веществ, купирования воспаления.

Для привлечения внимания покупателей многие отечественные и зарубежные производители указывают прямо на упаковках, что мазь или гель предназначены для быстрого устранения дорсалгии, или боли в спине. Вертебрологи, ортопеды, травматологи не устают предупреждать об опасности самолечения. Терапевтическую схему составляет только врач после проведения ряда инструментальных и лабораторных исследований.

Похожие статьи

Источник