1 стадия перелома позвоночника

Повреждение позвонков грудного отдела позвоночника – явление довольно редкое.

Обычно причиной появления таких проблем является небольшая подвижность позвонка к позвоночнику грудного реберного каркаса.

Если же повреждение все-таки случилось, то нужно готовиться к тому, что оно принесет немало страданий своему носителю.

Наиболее частым подобным повреждением является компрессионный перелом позвоночника.

Порой пациент может даже не подозревать о существовании у себя такой проблемы.

Такое явление называется скрытым переломом и грозит больному серьезными, порой даже необратимыми последствиями.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела – это травма позвоночника, которая может возникнуть после сильного травматического воздействия: дорожной аварии, падения с большой высоты.

Для пожилых людей причинами возникновения перелома позвоночника могут быть и незначительные события: например, падение с кровати или стула или неудачное падение на льду.

Обычно переломы позвонков в грудном отделе, возникающие из-за высокоэнергетических повреждений, сопровождаются другими видами травм: например, переломами одного или нескольких ребер, переломом таза, конечностей, травмами грудной клетки и т.п. Такое сочетание влечет за собой травматический шок и утяжеляет подбор средств для лечения.

Классификация заболевания

Компрессионные переломы в современной медицине разделяют на обычные и осложненные. Обычные компрессионные переломы не предполагают наличие повреждений глубинных структур позвоночного столба.

Осложненные переломы влекут за собой развитие патологических процессов в спинном мозге и структурах, его окружающих.

Помимо непосредственно компрессии (вдавливания) позвонков, травматическая ситуация может вызвать развитие деструктивных процессов. Такие травмы называются комплексными.

Комплексные травмы могут включать в себя такие процессы, как:

• Дистракция. Это явление избыточного растяжения позвоночника с надрывом мышечных волокон и межпозвонковых дисков;
• Ротация. Это явление, при котором происходит смещение позвонков и широкое повреждение структур локализированного звена (т.е. связок, дисков, тела, ребер, отростков и т.д.).

В зависимости от высоты позвонков после перелома и посттравматических последствий, можно выделить 4 степени повреждений:

1. Легкая степень. Легкая степень подразумевает уменьшение высоты позвонка на треть, неизменность целостности позвонков, внутренние органы не повреждены;
2. Средняя степень. Для средней степени характерно изменение высоты позвонков на 50%, нарушение целостности позвонков, внутренние органы и спинной мозг не повреждены;
3. Тяжелая степень. Тяжелая степень диагностируется при изменении высоты позвонков вполовину или больше, при этом их структура сильно деформирована, стабильность позвоночного столба нарушена, внутренние органы или спинной мозг повреждены;
4. Особо тяжелая степень. При крайней степени повреждения у пациента диагностируются сильные повреждения позвонков, дестабилизация позвоночника, спинной мозг и внутренние органы повреждены.

Причины развития болезни

В список причин, которые могут вызывать компрессионный перелом позвоночного столба грудного отдела, могут входить:

• Падение с большой высоты;
• Сильный удар, который пришелся на зону грудных позвонков;
• Остеопороз и связанная с ним ломкость костных структур;
• Наличие злокачественных опухолей;
• Метастазы;
• Туберкулёз;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Травмы на производстве;
• Аварии;
• Спортивные травмы.

Это неполный список всех возможных факторов, которые могут привести к компрессионному перелому. Важным фактором также является возраст пациента. Риск получить перелом даже при самом незначительном ударе гораздо выше у пожилых людей, за счет возрастных изменений, происходящих в организме.

Последствия заболевания

Если пациенту во время удалось заметить у себя симптомы компрессионного перелома и обратиться к врачу, то расклад его ждет самый благоприятный. Специалист подберет грамотное лечение, которое поможет избавиться от болей и восстановит позвоночник.

Однако, если обращение за помощью откладывалось, лечение не проводилось или проводилось недобросовестно, возникнут осложнения, которые могут привести к неблагоприятным последствиям, вплоть до появления горба и нарушения работы внутренних органов.

Видео: “Компрессионный перелом позвоночника”

Симптомы и методы диагностики

При компрессионном повреждении позвоночника могут возникать самые разные симптомы.

К основным признакам наличия компрессионного перелома относят:

• Постоянные боли в спине и других областях тела ноющего характера;
• На месте патологии постепенно формируется изгиб, который при запущенных случаях формируется в горб;
• На вдохе, при движении или изменении положения тела пациент чувствует резкие острые боли в спине;
• Несколько выше места повреждения начинается формироваться отёчность;
• Появляется онемение в конечностях, покалывания и болевые ощущения при пальпации поврежденной области;
• Если был поврежден спинной мозг, то наблюдаются нарушения чувствительности (вплоть до полной потери), параличи;
• Нарушения работы внутренних органов (появление кишечных заболеваний, язвы желудка);
• Из-за нарушений в грудной клетке наблюдается затрудненность дыхания и, как следствие, образование застойных явлений (например, пневмонии).

Если причиной появления перелома была травма или сильный ушиб, то у пациента может наблюдаться:

• Разрыв сердца (мгновенная смерть) или легких;
• Пневмоторакс;
• Цианоз;
• Нехватка воздуха или сильная одышка;
• На поврежденной стороне затруднены дыхательные движения грудной клетки;
• Мерцание, аритмия, трепетание предсердий, брадикардия;
• Подкожная эмфизема.

Диагностика заболевания

Для определения точно диагноза и степени повреждения, врач проводит тщательную диагностику, включающую в себя:

• КТ (компьютерную томографию);
• Электрокардиографию;
• Общий осмотр травматолога, хирурга, невролога и кардиолога;
• Общий анализ крови.

Лечение компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе

Лечение компрессионного перелома подразумевает два направления: консервативное безоперационное лечение и хирургическое лечение.

Консервативное лечение включает в себя медикаментозное лечение, ношение фиксирующего корсета и использование особой кровати с жестким основанием и наклоном вниз.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя прием обезболивающих и вспомогательных препаратов:

• Препараты кальция;
• Хондропротекторы;
• Биофосфонаты (особые препараты, защищающие от потери костной массы);
• Витамины;
• Гормональные препараты.

Вытяжение позвоночника

Эта процедура проводится под собственным весом пациента. Верхнюю часть кровати приподнимают, пациента фиксируют в области плеч к краям кровати. В таком положении он обязан находиться около 6-7 недель постельного режима. После этого ему подбирается корсет.

Данный вид терапии применяется только в тех случаях, когда перелом является неосложненным.

Скелетное выпрямление

К бедренной или пяточной кости прикрепляют груз весом до 15 килограмм, низ кушетки приподнимается. Постельный режим в таком положении пациент должен соблюдать до полного выпрямления позвонков, после этого ему на 3 месяца накладывается гипсовый корсет.

Хирургическое вмешательство

К помощи хирурга пациенту нужно прибегать в случае, когда:

• Высота позвонков снижена более, чем на 50%;
• При невыносимых болях;
• Если компрессия спинного мозга или нерва грозит инвалидностью.

Хирургическое вмешательство противопоказано при наличии у пациента поздней стадии рака или при общем ослабленном состоянии.

Если нет возможности провести операцию, то пациенту могут назначить замену в виде: лучевой терапии; химиотерапии; приема сильных обезболивающих.

Для коррекции и восстановления позвоночника применяются следующие виды операций:

1. Вертебропластика. Из ёмкости удаляется жидкость. При этом сама ёмкость извлекается из позвонка. В полость позвонка вводят ПММА (полиметилметакрилат);
2. Кифопластика. В зоне поврежденного позвонка делают надрез, в который вставляется троакар. Через трубку троакара в позвонок проводят пустотелую ёмкость с контрастным раствором. Под давлением раствора камера начинает разбухать, давит при этом на поврежденные позвонки, ставя их на место;
3. Имплантирование. Поврежденные позвонки заменяются имплантатами.

Реабилитационный период

После того, как основные лечебные мероприятия были проведены, начинается реабилитационный период, который включает в себя:

• Выполнение комплекса физических упражнений в реабилитационном центре и дома;
• Различные физиотерапевтические методики.

Комплекс упражнений ЛФК Вам подберет врач. Один комплекс Вы будете выполнять в реабилитационном центре под надзором специалиста, другой дома. Все упражнения подбираются строго индивидуально.

Видео: “Компрессионный перелом позвоночника: вопрос-ответ”

Профилактика

Безусловно, от несчастных случаев никто не застрахован. Но, чтобы хоть как-то укрепить скелет и избежать травм по неосторожности, рекомендуется:

• Наладить рацион питания (включить продукты, содержащие кальций, цинк, витамин D);
• Не забывать о прогулках на свежем воздухе;
• Заняться фитнесом, плаванием, танцами;
• После 50-ти лет желательно проходить ежегодную диагностику;
• Отказаться от вредных привычек;
• Отказаться от слишком жирной или соленой пищи, а также от крепкого чая, кофе и газированных напитков.

При своевременном обращении за помощью шансы на полное выздоровление очень высоки. Если обнаружить патологию на ранней стадии, то можно обойтись только консервативными методами лечения без операции и последующей реабилитацией

Заключение

Компрессионный перелом позвоночника в грудном отделе явление хоть и редкое, но не исключительное. Получить травму от неосторожного падения или в аварии может каждый, а уже тем более у многих наблюдаются заболевания позвоночника, которые могут привести к перелому.

Так что стоит обратить внимание на следующие положения:

• Компрессионный перелом имеет несколько степеней тяжести. В зависимости от этого Вам будет назначено лечение. Более легкие степени перелома можно вылечить консервативными методами;
• Причинами возникновения компрессионного перелома могут быть не только травмы или посттравматические осложнения, но и болезни нетравматического характера (например, остеопороз, туберкулёз и т.д.), так что при появлении первых симптомов советуем обратиться к врачу и пройти диагностику;
• Последствия халатного отношения к заболеванию могут быть необратимыми (онемение конечностей и инвалидность), поэтому при первых симптомах следует обратиться к врачу;
• Лечебная терапия включает в себя несколько подходов: консервативный и хирургический. Консервативный метод применяется при легкой и средней степени тяжести заболевания. При более тяжелых формах не обойтись без хирургического вмешательства;
• После основного лечения, пациент в обязательном порядке проходит реабилитацию. Реабилитация включает в себя ЛФК и физиотерапевтические методики восстановления. В индивидуальном порядке их Вам назначит лечащий врач;
• В качестве профилактики можно использовать особую диету, которая богата на витамины и полезные микроэлементы, а также не забывать о прогулках, физической активности и отказе от вредных привычек.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое компрессионный перелом позвоночника? Причины компрессионного перелома и как его устраняют? 

Комментарии для сайта Cackle

Компрессионный перелом позвоночника является серьезной
травмой, от получения которой по большому счету не застрахован никто. И хотя на
них приходится только порядка 2—2,5% всех травм, они являются тяжелым
испытанием для организма и психики человека, поскольку требуют сложного,
продолжительного лечения, которое не всегда протекает гладко. Но чаще всего
компрессионные переломы случаются у людей пожилого возраста, что и
обуславливает возрастание сложности лечения, а также нередко возникновение
непредвиденных обстоятельств.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Позвоночник человека состоит из 32—33 позвонков, подавляющее
большинство которых, кроме тела, имеют еще и дуги с отростками разного размера.
Между телами позвонков располагаются хрящи, называемые межпозвоночными дисками.
Кроме того суставы образованы и между отростками дуг соседних позвонков.

Компрессионным переломом называют ситуацию, когда тело
одного или нескольких соседних позвонков сплющивается под действием высокой
перпендикулярно направленной по отношению к ним нагрузки. В таких случаях
наблюдается уменьшение высоты позвонка с одной стороны, т. е. он приобретает
форму клина. Это может сопровождаться образованием трещин или даже отделением
фрагментов кости, которые будут провоцировать травмирование мягких тканей.

Пострадать от компрессионных переломов может каждый из
позвонков хребта. Но чаще всего им подвергаются позвонки грудного и поясничного
отделов позвоночника, в особенности 11 и 12 грудные и 1 поясничный позвонок.

Таким образом, образование компрессионного перелома влечет
за собой не только развитие воспалительного процесса, но и провоцирует искажение
формы всего позвоночного столба. Ведь клиновидная деформация одного и тем более
нескольких позвонков провоцирует смещение вышележащих, что вызывает сутулость,
патологические изменения межпозвоночных дисков, компрессию спинномозговых
корешков, проходящих сквозь образованные отростками дуг позвонков отверстия,
кровеносных сосудов и ряд других нарушений.

Но это далеко не самые страшные последствия компрессионного
перелома. Основная опасность заключается в том, что внутри позвоночного канала,
образованного с одной стороны телами позвонков, а с другой их дугами с
отростками, проходит спинной мозг. Это важная часть центральной нервной
системы, от качества работы которой зависит правильность функционирования не только
всех частей тела, но и практически всех органов. Поэтому если при получении
перелома тела позвонка сформируются осколки, они могут травмировать нежный
спинной мозг. Следствием этого станет полный и необратимый паралич всего тела,
ниже уровня поражения спинного мозга.

Осложнениями компрессионного перелома способны стать:

• остеохондроз, межпозвоночные грыжи;
• кифоз, формирование горба;
• корешковый синдром, сопровождающийся нарушением чувствительности и подвижности определенных частей тела;
• стеноз спинного мозга;
• образование сосудистых мальформаций, гематом в области спинного мозга;
• нарушения работы внутренних органов, в частности потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
• мигрени, инсульт;
• инвалидизация и т. д.

Поэтому, если недавно произошло падение, на спину пришелся
удар или просто присутствует боль в области позвоночника, нужно как можно
раньше обращаться к врачу. Своевременно полученная консультация и проведенное
обследование позволят обнаружить травму раньше, чем она успеет спровоцировать
осложнения и привести к потере работоспособности.

Причины

У здоровых людей позвоночник может выдержать нагрузку до 400
кг, поэтому у них компрессионные переломы встречаются в основном только под
действием откровенно травмирующего фактора, в частности:

• падения с высоты на ноги, ягодицы, спину;
• сильного удара по позвоночнику, в особенности
  при падении на спину тяжелого предмета;
• резкого подъема рывком тяжелого предмета или
  приседания с ним (например, поднятие и приседание со штангой в бодибилдинге);
• удар головой о дно водоема при нырянии;
• ДТП.

Но значительно чаще компрессионные переломы встречаются у
людей пожилого возраста. Практически всегда в таких случаях обнаруживается
остеопороз, т. е. заболевание, при котором снижается плотность костной ткани,
что приводит к повышению ее хрупкости. Главным коварством остеопороза является
то, что он протекает абсолютно бессимптомно и без проведения специального
инструментального исследования (денситометрии) обнаружить его невозможно.
Поэтому очень часто люди узнают о его наличии только после того, как получат
перелом позвоночника во время приступа кашля или резкого движения.

Остеопороз чаще поражает женщин, чем мужчин. Поэтому и компрессионные переломы позвоночника чаще встречаются у пожилых женщин.

Также причиной сплющивания тела позвонка может стать образование
и рост опухолей в непосредственной близости от позвоночника или внутри
позвонков, например гемангиомы, а также поражение костей туберкулезом. Но
данные заболевания встречаются значительно реже, чем остеопороз.

Виды и симптомы компрессионного перелома

При приложении к позвоночнику силы, превосходящей его
физиологические возможности, позвонки могут сплющиваться по-разному. В
зависимости от этого различают компрессионные переломы:

• 1-й степени – наблюдается уменьшение высоты
  позвонка не более чем на 20—30% от изначальной величины;
• 2-й степени – происходит сплющивание позвонка
  наполовину;
• 3-й степени – обнаруживается уменьшение высоты
  более чем на 50%.

Деформирующая нагрузка так же может быть направлена
различным образом, что определяет вид перелома. Чаще всего наблюдается
клиновидная деформация тела позвонка, т. е. сплющивание только одной его
половины при сохранении нормальной высоты второй. Дефект может образовываться
как с задней части позвонка, так и с передней. Крайне редко происходит
сплющивание его тела посредине. В таких ситуациях говорят о наличии
двояковогнутого перелома.

Кроме того, компрессионные переломы могут сопровождаться отделением
части тела позвонка и его перемещением вперед и вниз. При этом в месте отрыва
образуются поверхности с острыми краями, которые способны травмировать
окружающие мягкие ткани и связки.

В особенно тяжелых случаях позвонок может раздробиться на
несколько частей разной величины. Осколки имеют очень острые края и могут
травмировать спинной мозг, что приведет к тяжелым осложнениям. Поэтому
дополнительно различают неосложненные и осложненные переломы.

Вид компрессионного перелома определяет характер клинической
картины. Чаще всего такие травмы сопровождаются:

• болями в области травмированного
  позвоночно-двигательного сегмента, которые способны отдавать в конечности или
  грудь и усиливаться при надавливании на область в проекции пораженного позвонка;
• отеком, покраснением тканей над травмированным
  позвонком, повышением температуры кожи;
• снижением тонуса мышц, общей слабостью;
• ограниченностью амплитуды движений;
• тошнотой и рвотой;
• затруднением дыхания, нарушениями работы ЖКТ и
  появлением боли в области сердца (при компрессионных переломах позвонков
  грудного отдела);
• проходящей хромотой, потерей сознания,
  трудностями при переворачивании и подъеме ног (при повреждении позвонков
  поясничного отдела);
• головокружением, дискомфортом при глотании и
  вдохе, шумом в ушах (при травмировании позвонков шейного отдела).

Иногда можно заметить асимметричность позвоночника и появление характерной выпуклости в месте получения травмы.

Если при получении компрессионного перелома произошло сжатие теми или иными анатомическими структурами спинномозговых корешков, дополнительно будут наблюдаться признаки так называемого корешкового синдрома. В таких ситуациях больных будут мучать приступы острых болей, сходных с разрядом электрического тока и отдающих в руки, ногу или голову в зависимости от того, какой позвонок пострадал. Также для корешкового синдрома характерно нарушение чувствительности в этих же частях тела, т. е. появление ощущения ползания мурашек, онемения и т. д. Нередко это сопровождается ограниченностью движений и слабостью мышц, а также потерей контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника, эректильной дисфункцией.

Характерным признаком компрессионного перелома позвонка является возникновение или усиление боли в области его локализации при надавливании на голову больного. Но самостоятельно проводить этот тест категорически запрещено, так как неумелые движения могут спровоцировать усугубление ситуации и развитие осложнений.

Но сложность своевременного обнаружения компрессионного
перелома позвонка заключается в том, что характерные симптомы могут полностью
отсутствовать в первые часы или даже сутки после получения травмы, особенно у
пожилых людей. Поскольку человек не теряет способности самостоятельно
передвигаться и испытывает только незначительный дискомфорт в месте получения
травмы, он считает его причиной ушиб и не обращается за медицинской помощью. Но
в таких ситуациях резко возрастает риск наступления частичного или полного
паралича в ближайшее время, т. е. развития осложнений.

Диагностика

При подозрении на получение компрессионного перелома следует
немедленно обращаться к врачу. При этом важно избегать резких движений, тряски
при транспортировке. Изначально больного осматривает травматолог, вертебролог
или невролог. При необходимости подключаются другие узкие специалисты.

Доктор выясняет предполагаемые причины появления болей,
проводит осмотр с применением неврологических тестов. На основании полученных
данных он уже может с большой долей уверенности диагностировать компрессионный
перелом. Но для его подтверждения, а также получения точной информации о виде,
степени и других особенностях травмы обязательно назначается рентген или КТ. В обоих
случаях удается установить все особенности перелома, что позволяет подобрать
оптимальное в данной ситуации лечение.

Нередко на полученных рентгеновских снимках у пожилых людей обнаруживаются и другие компрессионные переломы позвонков, но успевшие уже зажить. При этом сами пациенты о них не подозревают, хотя и соглашаются, что боли в спине и другие симптомы присутствовать в течение длительного периода времени.

Также иногда рекомендуется сделать МРТ. С помощью этого
метода проводится оценка состояния мягкотканных структур, в том числе
межпозвоночных дисков и спинного мозга. Поэтому благодаря МРТ можно обнаружить
осложнения травмы и принять меры для их устранения.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Если компрессионный перелом 1 степени и не сопровождается
развитием осложнений, пациентам назначается консервативное лечение. Его
характер и особенности во многом зависят не только от величины сплющивания тела
позвонка, но и от количества пострадавших элементов, наличия осложнений,
остеопороза, возраста больного и ряда других факторов. Поэтому даже при
компрессионном переломе одной степени одного и того же позвонка двум разным
пациентам назначается различная терапия.

Консервативное лечение компрессионного перелома, всегда
осуществляется комплексным путем. При таком виде травмы очень важно в точности
следовать рекомендациям врача и полностью исключить самодеятельность.
Компонентами безоперационного лечения могут выступать:

• тракционная терапия с последующим гипсов?